解剖学和生理学:这是一个漫长的过程

这是一段很长的下坡路

我们吞下的咀嚼食物和唾液的混合物叫做唾液丸(有点像一个大吐槽球)。咽的作用，特别是会厌，在讨论呼吸系统．相当大的冒险将随之而来，但旅程的第一段相当平静。食道不到一英尺长(约25厘米)。由于不像气管那样经常使用，它没有气管的软骨环，主要在我们吞咽时张开。食道主要是一根管子，为了给胸廓器官留出空间而稍微加长;它的两端甚至没有强壮的括约肌。

医疗记录

消化系统最困难的事情之一是许多疾病会表现出类似的系统。胃灼热或溃疡有一些与胃癌相同的症状。当症状有问题时，通常建议进行内窥镜检查。像大多数癌症一样，胃癌是家族遗传的，所以如果你有家族史，你应该准备好考虑减少饮食中的盐含量。胃癌是二十世纪为数不多的几种下降的癌症之一，但有一个令人惊讶的原因:冰箱的发明(不再需要盐来保存肉类)!

肌肉的入口，叫做上食管括约肌因为它模仿了括约肌的作用。出口，或食管下括约肌，也被称为贲门括约肌因为它靠近心脏。然而，这个名称有时会引起一些混淆，所以它越来越多地被称为胃食管括约肌．通过加上前缀胃炎-在食道之前，这有助于强调这个“括约肌”的主要功能是防止回流，类似于心脏、静脉和淋巴毛细血管中的瓣膜，但效率较低。当这种反流确实发生时，保护不良的食道内壁被胃液消化，引起所谓的“胃痉挛”的感觉胃灼热(除了感觉到疼痛之外，与心脏没有实际的联系后面心)。

蛋白质的克星

每当人们想到消化，首先想到的器官就是胃。事实上，胃几乎不消化(液体只在那里停留大约1小时¹/₂到2¹/₂小时，固体从3到4小时不等)。当被要求指向自己的胃时，大多数人可能会指向脐(“肚脐”)的区域，而触摸左侧胸腔底部的想法可能不会出现在他们的脑海中。在许多方面，胃是一个令人惊讶的器官。

大局

要抓住男人的心(或女人的心)，可能不是先抓住他的胃，而是抓住他的胃是穿过大脑!迷走神经(N-X)是自主神经系统副交感神经分支的一部分，当身体处于休息和休息状态(与战斗或逃跑状态相反)时，迷走神经会增加消化系统的活动。如果杰出的俄罗斯科学家巴甫洛夫能够测量他的狗的胃活动，他会发现铃声引发的不仅仅是唾液分泌!

当你考虑到胃粘膜衬里的许多大褶皱时，“饱腹”这个表达就很有意义了皱褶．这些rugae(单数，ruga)允许胃腔在吃了一顿大餐后扩张;你可能会惊讶地发现，一般成年人的胃可以容纳1到1个人¹/₂升的食物!难怪有些人在饱餐一顿后会觉得衣服更紧了?

胃的内容物——食物、唾液和胃液的混合物——被称为食糜。你可能会惊讶地发现，在你吃第一口之前，你的胃就开始蠕动了!胃活动的第一个阶段被称为头期(头=头)。在这个阶段，胃分泌物实际上是由于看到、闻到、品尝甚至想到食物而开始分泌的!

第二阶段被恰当地称为胃期，直到食物真正进入胃才开始。在这个阶段，由头相引起的ph值的变化——咀嚼食物的存在(尤其是蛋白质的存在，胃的强项)，以及食物对胃粘膜的拉伸，使胃期全速运转。胃泌素是一种由胃穴最底部的g细胞产生的激素，它会增加胃的分泌——具有讽刺意味的是，作为一种激素，它必须在血液中进行完整的循环才能到达隔壁的细胞!拉伸感受器也会发送神经信号，最终导致更多的胃液。

急救车

过去人们认为，当经历胃灼热或溃疡的疼痛时，最好的办法就是喝牛奶。在某种程度上，这是合乎逻辑的;考虑到胃液的酸性(pH值2)和牛奶的中性性质(pH值6.4至6.8)，两者的结合即使不能产生中和反应，至少也会稀释胃酸，从而提高pH值。然而，任何缓解都是暂时的，因为最终牛奶中的蛋白质会增加胃分泌物，使疼痛更加严重!

最后一个阶段，在胃期开始后4个小时开始，这个阶段的名字很合理肠期你可以想象，在这种胃中，食糜通过幽门括约肌(在这种情况下是a真正的括约肌)。消化的大部分发生在小肠中，所以有效地进行消化是很重要的。如果过多的食物同时进入小肠，酶将不能有效地消化所有食物。

这是由一种叫做肠胃反射在这种情况下，食糜“喷射”到十二指肠后，胃收缩速度减慢。这可以防止过多的食糜一次进入十二指肠，也可以使十二指肠通过产生额外的缓冲液来抵消胃食糜的低pH值。如果这个调节不能正常工作，结果就是十二指肠溃疡!

活动你的肌肉

在记住胃的三个阶段时，把注意力集中在身体的其他相关部位。的头相是由大脑的神经冲动触发的，当你认为关于食物的。的胃相专注于食物进入胃后胃本身的活动。最后,肠期很简单，就是胃的内容物通过幽门括约肌进入小肠的十二指肠的阶段。

好吧，你明白了胃会释放消化酶来消化蛋白质，但每个细胞的外部不都有蛋白质吗，包括那些排列在胃里的细胞?那么，在排出这么多胃酸和酶之后，胃是如何阻止自己消化的呢?首先，它并不总是这样!有时胃开始消化自己的内层，基本上把自己变成了一个食人者!简而言之，这就是溃疡的基础——我知道有些人会时不时地感到饥饿，但真的!尽管如此，大多数人都不会患上溃疡，那么胃是如何防止自己被吃掉的呢?

医疗记录

要了解溃疡的三种类型，请参考典型消化器官的层次。由于细胞外消化发生在胃的腔内，无论是缺乏粘液还是过量的盐酸都可能导致细胞外消化-粘膜本身的消化。最简单的溃疡就是这样，胃粘膜发红。因为粘膜上皮无血管，所以不会有出血。出血性溃疡包括粘膜下层血管结缔组织的消化(胃液使血液变黑)。如果出血不足以阻止你，消化继续通过肌层和浆膜，胃壁穿孔使这种类型的溃疡得名:穿孔性溃疡。

首先，胃粘膜(排列在腔内)名正言顺，产生大量粘液。由于粘液是由水、蛋白质和多糖组成的，水有助于稀释酸，从而提高(缓冲)最接近粘膜的胃液的pH值;胃蛋白酶对粘膜蛋白起作用，而不是对粘膜蛋白起作用!这很好，但是当盐酸和胃蛋白酶第一次释放的时候呢?那么是什么保护细胞呢?

医疗记录

盐酸不仅能激活胃蛋白酶。蛋白质非常复杂，消化它们是一个漫长的过程。盐酸破坏了构成蛋白质二级、三级和四级结构的氢键，使其更容易破坏一级结构中的肽键。盐酸还能分解植物细胞壁(尽管我们实际上无法消化其中的纤维素)，更不用说分解肉中的结缔组织了。盐酸还有助于杀死食物中的细菌。然而，这并不是万无一错的，因为某些细菌可以通过胃的防御，更不用说最近发现的幽门螺杆菌，这种细菌的日常活动是许多胃溃疡的原因!

在一个棘手的操作中，胃利用胃粘膜的形状，和一点化学诡计，逃脱了它(见图14.3)!胃粘膜上布满了叫做胃坑的小坑。在这些凹坑的底部是主要的细胞，它们释放胃蛋白酶原，一种非活性形式的胃蛋白酶。由于不活跃，蛋白质对粘膜没有问题。在这些胃坑的颈部是分泌盐酸的壁细胞。这本身就是一个问题，但细胞有聪明的习惯，可以分别释放H+离子和Cl离子，从而保护自己不受HCl酸的侵害!当然，很好，但是胃蛋白酶原是如何变成胃蛋白酶的呢?通过与盐酸混合!这两种物质直到在胃坑的颈部相遇才会混合，酶不会立即变得活跃，因此会有足够的时间等待化学物质到达腔内!这只是又一个例子，说明如何真正理解身体的解剖结构(在这种情况下，胃坑)，只有当一个人也看到生理!

当胃开始消化自己时，最大的风险是这样的溃疡实际上可以消化胃壁上一个很深的洞，以至于在腹腔里开了一个口子;这被称为穿孔性溃疡。幸运的是，人体有一张王牌，那就是一层有点恶心的结缔组织——大网膜(见图14.4)。这张纸确实垂在小肠前面，部分是作为储存多余脂肪的地方，但更重要的是，大网膜可以粘附在胃壁的任何穿孔上，从而防止内容物排入腹腔。还有一个小网膜但它只是连接肝脏和胃。