解剖学和生理学:一切发生的地方

一切发生的地方

你对咖啡上瘾吗?我不得不起得很早，因为我教的第一节课是早上7:30我最大的抱怨是咖啡味道太淡;一杯好咖啡不能用棕色的水冲泡!我记得我在一家咖啡馆问柜台后面的人咖啡是否浓。他的回答表明他不了解咖啡背后的科学，而令人惊讶的是，这与肾元有很大的关系!

柜台后面的年轻人说这些豆子很结实，这是唯一重要的。虽然有些咖啡豆确实比其他的味道更浓，但简单的逻辑告诉你，浓咖啡必须有更多的溶解溶质。最简单的方法就是加更多的咖啡豆!同样地，当身体需要保存水分时，就会产生更强、颜色更深的尿液，其水分更少，因此溶质更多。

另一种让咖啡更浓的方法，换句话说就是让更多的溶质进入水中，就是把咖啡豆磨得更小。磨得越细，咖啡豆的表面积与体积比就越大，比例越大，就会有越多的溶质进入咖啡中。同样的道理，在肾脏的发育过程中毛细血管的增殖?特别是一簇约50个开窗(见心血管和淋巴循环)毛细血管肾小球(单数,肾小球)，溶质第一次离开毛细血管的位置?导致肾脏SA/V增大。肾脏的SA/V比值越高，尿量就越大!

如果你是一个真正的咖啡迷，那么你可能已经发现了浓咖啡，浓郁的咖啡。那么，是什么让浓缩咖啡如此浓呢?它不仅仅是一种更细的研磨(尽管浓缩咖啡研磨非常细)。秘密在于使用蒸汽而不是热水。有什么区别呢?蒸汽的压力更高，这增加了过滤过程的强度。

在肾元中(见图15.3)，血液通过传入(进入)小动脉进入肾小球，流经有孔的肾小球毛细血管，然后通过较小的传出(出)小动脉流出。就像把你的拇指放在一个流动的花园软管的末端，较小的输出小动脉增加了压力。压力越高，滤液(被过滤出来的物质)，或者，在这种情况下，尿液就越强。这意味着我们体内有两个小咖啡机!千万别喝你的尿!

环绕传入小动脉和远曲小管的平滑肌细胞(我们稍后会讲到)被用来帮助调节血糖。这个奇怪的肌肉环有一个相当可怕的名字，隐藏在一个无害的缩写后面:JGA，或肾小球旁器官(肾小球附近的东西，或类似的词)。血压也通过一种叫做肾素的激素来调节，这种激素是由JGA细胞释放的。

肾素将来自肝脏的血浆蛋白血管紧张素原转化为血管紧张素I，而血管紧张素I在肺部又转化为血管紧张素II。血管紧张素II使血压升高，特别是肾小球(肾元的开始);它还能刺激肾上腺释放醛固酮(见激素)和随后的钠的重吸收⁺离子(帮助重新吸收水?参见逆流机制)。刺激口渴也有助于提高血容量，就像血管紧张素II刺激抗利尿激素(ADH)释放的习惯一样，抗利尿激素可以防止尿液中的水分流失。总而言之，这是一个相当繁忙的荷尔蒙活动时间表!

接下来，我想让你们看看肾元的结构。有两个基本部分肾小体，液体被过滤(由鲍曼囊和肾小球组成)肾小管，实际上是一系列的小管，过滤的液体在这里流动。这些小管依次是近曲小管或PCT(因其靠近肾小球囊和扭曲的形状而得名)亨利循环(包括它的下降肢和上升肢)远曲小管或DCT，最后是收集管道(我们之前提到过，收集系统的开始)。正如我们将看到的，肾包膜的每一部分在结构上都有所不同，在排尿过程中也有不同的功能。

过滤

过滤是选择性地从溶液中去除或过滤物质的过程，它发生在肾小球中，产生一种无蛋白质的液体，滤液，这有点类似于血浆(见图15.4)。唯一的问题是，血液里有很多东西不要放尿的东西，更不用说我们要放的东西了!现在它在滤液中，我们必须把好的东西拿回来，把它拿回来的工作将在下一节讨论。

我已经提到过肾小球另一端的传入和传出小动脉，以及帮助过滤的高压，但是肾小体的其余部分呢?肾小球位于被称为肾小球囊或者是肾小球囊．被膜由单层鳞状上皮构成，鳞状上皮构成顶叶上皮。内脏上皮由一种叫做足细胞，它们有无数的小脚?被称为花梗长．这些花梗，和基膜(称为板densa)，以防止蛋白质进入滤液。

每分钟产生的滤液量惊人。的肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)约为每分钟125毫升，约为进入肾脏血液容量的10%。其中一个可能的原因是6米的巨大过滤表面²每个肾脏。一旦滤液离开毛细血管，肾小管的线圈和袢，以及它们周围的毛细血管，就被称为管周毛细血管，通过再吸收和分泌来改变滤液的浓度。